【中研推拿】岭南林氏正骨100问（10）

平时常说的“伤筋”是什么意思

老百姓常说“伤筋动骨一百天”，这个“伤筋”究竟是啥意思？在上一期，我们已经解释了中医“筋”的概念。所谓“伤筋”就是各种急性外伤或慢性劳损，以及风寒湿邪侵袭等原因造成的对人体筋的伤害，统称为“伤筋”，西医称之为软组织损伤。

“伤筋”是骨伤科最常见的疾患，在日常的工作、学习中皆可发生，病因可分为两种。外因：一是暴力，直接暴力、间接暴力均可引起，如跌扑、碾压、举重物、扭捩等；再有身体某局部活动过度，也可引起劳损伤筋。二是风寒湿邪侵袭，筋脉拘挛。内因则包括体质、年龄、解剖生理等人体内部因素造成的伤筋。

“伤筋”的分类很多，按照“伤筋”的程度分，可分为：

壹

筋伤血瘀  由于损伤，小血管撕裂，浆液渗出，形成反应性肿胀，使气血循行不畅，血瘀不通，经络阻滞，但一般不会导致严重的功能障碍。

贰

筋位异常 之肌腱、韧带、关节软骨等组织由于损伤发生位置改变。即中医骨伤科常说的“筋出槽”，例如桡骨小头半脱位等，该损伤易导致关节功能障碍。

叁

筋撕裂伤 由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分撕裂损伤，如腰、腕、踝等关节扭伤多属于此类。

肆

筋断裂伤 与撕裂伤机制相同，但程度更严重，即造成筋的完全断裂损伤。可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。

伍

筋挛  由于出血，瘀结不化，或关节固定时间较长，而发生粘连、筋膜挛缩、关节屈伸受限等，多为感受外邪，或血少津亏，筋脉失于荣养所致。如骨折手术后，打石膏时间过长，缺乏功能锻炼，脑中风后遗症造成的手臂挛缩等，皆属于此类。

陆

筋痿 肢体挛急、屈伸不利，渐至痿弱不用，类似于西医中的重症肌无力等病症。

柒

“骨错缝”也属于“伤筋”的一类，多由于关节和微动关节在外力作用或长期劳损下发生的微细离位。

治疗“伤筋”的方法有：推拿正骨（理筋）、药物、练功、针灸火罐、固定、手术修补等。

其中推拿正骨是“伤筋”最常用的治疗方法，具有舒筋活络、行气活血、散结消肿、解痉止痛、通理活络、整复“筋出槽、骨错缝”、松解粘连、温经散寒、祛风除邪等诸多作用，通过手法的效应，起到治疗筋伤的功效。再次强调，治疗必须在辨证论治，排除禁忌症的基础上，由专业医生来完成，以保证手法治疗的安全性。

（文稿/韩志刚 编辑/许婧 审核/郭艳华 责编/索智慧）