【健康科普】不吃早餐，会得胆结石吗？

嘿，大家好，我叫胆囊。

首先，澄清一下，我不生产胆汁，只是帮肝脏运送胆汁的的搬运工。

胆汁是肝脏分泌的，是消化吸收食物里脂肪的关键角色。我从肝内胆管收到胆汁，任务就是等食物到位后，把储存在我体内的胆汁挤进肠道内。

▲图源：腾讯医典

好端端的，怎么会得胆结石？

别看我现在这么小透明，曾经，我也有过辉煌的时代。

人类数万年历史，没过几天安稳日子。漫长的原始时代，人类都是饥一顿饱一顿的，可能在一次捕猎成功后能吃个爽，然后好几天都得挨饿。

这时候如果胆汁不够用，那顿饱饭消化吸收起来就会很费劲，要是消化不良，不单这顿白吃了不说，还要再搭进去点营养。所以为了消化过量食物，大量浓缩胆汁的储备在那个年代就非常重要。

那个时候的我差不多和肝称兄道弟，平起平坐，肝脏分泌合成的胆汁被我储存，就等一个饱饭的机会快速释放。

可是后来一切都变了，人们不再需要担心吃了上顿没下顿，而变成按时适量的吃饭，我的地位也就掉下来了，但我的工作量并没啥变化。

除了储存胆汁，我还要做点浓缩胆汁的工作，如果浓缩的太过厉害，或者胆汁里有比较多的胆固醇、胆红素结晶成核，浓缩着浓缩着就会“搓”出个石头来……

这些石头，就是胆结石。

▲胆结石（图源：站酷海洛）

得了胆结石，还能吃肉吗？

可以，但要少吃。胆汁是帮助小肠消化吸收食物里脂肪的。普通流质食物在胃里停留时间短，从胃出来后经过我这也不用太操心。可油脂类食物就不一样了，它们路过时会刺激小肠上的分泌细胞分泌胆囊收缩素，将我辛辛苦苦存着的胆汁通过胆总管疯狂排放到十二指肠。胆汁被挤压排出，里面的结石也不安分、开始乱动。有时候这些石头好巧不巧卡在特殊位置，我就会更使劲地想把卡住的结石挤出去——胆绞痛就这么出现了。

▲胆囊结石（图源：腾讯医典）

得了胆结石咋办？要切掉胆囊吗

作为一个储存胆汁的地方，虽然我体型变得比几万年前小多了，但也还算“阔绰”——多数小结石只会在胆囊里面溜达，不会带来胆绞痛、胰腺炎的麻烦。

所以，不是发现长了结石就要直接把胆囊“噶”掉。

只要结石还没让你疼的死去活来，没搞出胰腺炎，也没有那种特别大的（3cm以上），都没必要太在意。

▲胆源性急性胰腺炎（图源：腾讯医典）

但如果结石引起了症状、需要治疗，最直接的方式就是把胆囊切除。

你可能听说过药物溶石治疗、碎石治疗、保留胆囊取出结石等等治疗方法，但综合判断，比起手术切除，长期效果或不良反应方面，以上这些方法都不占优势。

最关键的是，即便没了我，也不会影响正常生活。

如今人们已经不需要一次性迅速排出胆汁这种技能了。没了我，身体只会短暂的不适应，胆汁分泌排泄有点乱套，但很快会习惯。

而且，原来的胆管通道会代偿性膨胀部分代替我的作用，按时定量排出的胆汁也可以正常去帮助完成消化吸收的功能。

胆囊切除手术又分为开腹胆囊手术（大家常说的开刀手术）和腹腔镜胆囊切除术（微创手术），其中腹腔镜胆囊切除是首选的手术方式，手术在切除胆囊的同时，将其中的颜色、形状各异的结石一并移除。

▲急性胆囊炎（图源：腾讯医典）

做这个手术有风险吗？

肯定有。但凡是手术都会有风险，不过腹腔镜胆囊手术风险很低。