【局麻 不开刀 无痛苦】DSA下利用导丝导管介入微创治疗前列腺增生症

当年迎风尿三丈

如今想尿却尿不出来

等了很久，就挤出几滴尿

小肚子还是胀得不行

脑门冒汗腿肿胀

裤子上带着难闻的尿味

这就是上岁数男同志的难言之隐

原因是前列腺增生影响排尿

可以手术切掉，可以电切切除

但如果合并其他疾病不能手术怎么办？

长时间带尿管会引起泌尿系感染

不解决根本原因又不行

怎么办？当然是进行

DSA下利用导丝导管介入

微创治疗前列腺增生症

患 者 案 例

65岁的苏大爷，9月30日晚上突发排尿困难，小腹憋胀、疼痛难忍，遂就诊于我院外科，急查泌尿系彩超发现患者前列腺增生肥大，前列腺大小约6*4.5*4.0cm，膀胱内有大量尿液，量约760毫升。

患者为重度前列腺增生并发急性尿潴留，所以导致排尿困难，小腹憋胀疼痛难忍。考虑患者重度前列腺增生尿道重度狭窄床头插尿管有可能难以顺利插进，并有发生尿道损伤的可能，遂为患者在DSA下利用导丝导管将尿管经尿道安全导入膀胱内，尿液顺利排出，为患者在最短时间内先解决了尿潴留问题。随后，本着“治病去因”的原则，针对原发病因重度前列腺增生的治疗科内进行了认真讨论，结合入院后相关检查，一致认为患者重度前列腺增生符合前列腺动脉栓塞术的适应症，可以为患者实施介入微创手术。医护在积极完善术前准备后，在DSA介入下局麻经右侧股动脉穿刺为患者行双侧前列腺动脉栓塞术。手术过程顺利，患者全程无痛苦，生命体征平稳，术后即可进食，术后第二日下地正常活动，术后第七日拔除尿管，患者顺利自行排尿，且排尿通畅，膀胱内无残余尿液。苏大爷对手术疗效相当满意，痊愈出院。

知 识 拓 展

前列腺增生也称前列腺肥大，是中老年男性的常见病、多发病。前列腺增生导致膀胱出口梗阻，压力增大（图5）。主要症状为尿频，尤其夜间小便频繁、排尿费力、排尿时间延长、血尿、尿潴留等，最终引起肾积水和肾功能损害。成为影响中老年男性健康及生活质量的重要疾病之一。在逐渐老龄化的中国，超过1亿的男性有前列腺增生，造成小便困难等症状，严重影响中老年人的幸福生活。

在目前，治疗前列腺增生的方法主要有传统的药物治疗、外科手术治疗和近年来发展起来的微创介入治疗（图6）。前列腺动脉栓塞术是在DSA下利用血管造影技术找到双侧前列腺动脉，将导管选插入其内，注入栓塞微球阻断前列腺供血，使其缺血、坏死、萎缩变小，从而达到尿道通畅，排尿正常。微创介入治疗术前、术后饮食正常，不影响正常生活，术后很短时间患者便能下床活动，可以大大减少外科手术引起并发症风险。增大的前列腺组织逐渐萎缩，消除对膀胱组织压迫，从而使尿频、排尿困难、尿失禁、尿潴留等尿道梗阻症状逐渐缓解。而且保留患者前列腺两旁邻近的神经血管束不受影响，术后男性生殖系统完整如初。

前列腺增生介入微创治疗示意图

（文稿/聂云玲 编辑/许婧 审核/郭强 责编/索智慧）