做到五点，牙齿长得齐

北京读者谢女士问：我家孩子6个月，开始出牙了，我担心他牙齿排列不整齐，该如何预防？

北京中医药大学附属中西医结合医院前儿科主任张思莱解答：牙齿排列不整齐，牙与邻牙、上下牙咬合关系不正常，在医学上称为错颌畸形。引起错颌畸形有先天和后天因素，孩子牙齿有两个发育关键期：第一个是从妈妈孕期2个月至宝宝出生，为乳牙发育阶段；第二个是宝宝出生后至8岁，为恒牙发育阶段。如果妈妈在怀孕2个月到宝宝出生，患有慢性疾病、营养不良、代谢紊乱，或生活在有污染的环境中，会影响胎儿牙胚形成，造成牙齿数目增多、减少或畸形。另外，遗传因素也较为重要，若父母牙齿排列不整齐，孩子也可能出现类似情况。

恒牙发育关键期，咀嚼功能退化是造成错颌畸形的主要原因之一。有些家长总给孩子吃细、软的食物，导致孩子越来越不愿意咀嚼粗糙和坚硬的食物，使咀嚼功能越来越弱，牙齿和咀嚼肌得不到应有的锻炼，会造成肌肉无力、萎缩，影响颌骨发育。

另外，如果不注意孩子口腔清洁护理，容易造成龋齿，严重者会导致乳牙下面的继承恒牙受累。如果由于龋齿造成乳牙过早丢失，引起恒牙萌出间隙不足，就容易导致牙齿排列不整齐。

为了避免发生错颌畸形，家长应注意5点。1.给宝宝添加辅食后，注意改变食物状态，逐渐由泥糊状过渡到小颗粒食物，再到软固体辅食。1岁后，逐渐添加粗糙、坚硬、耐咀嚼的食品，以加强宝宝咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，有效刺激下颌骨生长发育。2.孩子出生后就要进行口腔清洁护理，清除牙菌斑。3.1岁内就要到牙科做第一次牙齿保健检查。4.家长要纠正孩子的不良口腔习惯，如吮吸手指、咬嘴唇、伸舌头、单侧咀嚼。5.改善孩子营养状况，积极治疗全身和局部慢性疾病。