房颤最终都会心衰吗

贵州读者蔡先生问：请问持续性、永久性房颤最终都会发展到心衰的地步吗？为什么？

南京市中西医结合医院心内科主任医师钱春发解答：房颤不一定最后都会发展成心衰。但是，房颤发展到心衰的几率大，不少患者会合并不同程度的心功能不全。需要提醒的是，房颤会增加心衰患者的血栓栓塞风险，心衰患者出现房颤后，发生缺血性脑卒中等血栓性疾病的风险会上升。这实际上是一个“1+1>2”的过程。心衰患者一旦出现房颤，会导致心脏功能逐渐下降，并提示预后较差。房颤促进心衰进一步恶化，心衰也促进房颤的发生发展。

房颤患者如果在活动后出现症状加重的情况，比如以前上楼爬几层楼梯都不会胸闷气短，现在一爬楼就会胸闷甚至气短，就提示可能合并心功能损伤。此外，如果平时能够平躺，现在一躺下就感觉胸闷，这提示可能有心衰的表现。另外，双下肢浮肿等症状也要高度警惕心衰出现。

一般情况下，房颤发作时，普通心电图或动态心电图检查均可捕捉到异常并确诊，无需特殊检查。合并心衰的房颤患者不宜做剧烈运动，饮食一定要降低盐的摄入量，减轻心脏、肾脏负担。尽量不要喝酒，因为酒精容易导致心律失常。▲