预防宫颈癌分三级

主讲人：北京华信医院妇产科医生 张 康

说起宫颈癌，可以说是女性健康的“杀手”,但也是目前唯一一种病因明确的肿瘤，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。

早期宫颈癌可能不会有任何端倪。随着病情的进展，逐渐出现症状。比如首先出现阴道流血，主要是接触性出血，多发生在同房后，点滴出血；中后期可能出现不规则出血或类似月经量的大出血。老年人绝经后出血也提示有宫颈恶性肿瘤的可能。

除阴道流血，阴道排液也是较典型的表现。因为肿瘤组织生长很快，当养分供应不上时就容易发生缺血坏死和感染，最终表现为早期阴道少量、水样、血水样或腥臭味液体。晚期多为脓性、恶臭味液体。

但感染了HPV一定会得宫颈癌吗？人乳头瘤病毒感染就像生殖系统患了一次“感冒”，可通过提升自身免疫力等方式清除病毒，并非所有的人乳头瘤病毒都会导致宫颈癌。绝大多数感染是一过性的，90%可在2年内消退，低危型大约需要5~6个月，高危型需8~24个月。极少数女性持续感染，最终发展成宫颈癌。

正确预防宫颈癌主要分为三级。

1.一级预防，主要指接种HPV预防性疫苗。同时，要注意高危因素的预防，比如固定性伴侣、使用安全套、戒烟、提高免疫力等。

2.二级预防，主要是定期筛查。宫颈癌前病变筛查和HPV感染检测已覆盖很多城市。TCT联合HPV检测敏感性高、方便快捷，是十分理想的筛查方法。

3.三级预防即宫颈癌前病变的治疗。在这个阶段，主要目标是尽量降低癌前病变转变为宫颈癌的可能。

综合进行一、二、三级预防有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率，真正做到“可防可控”。最有效的预防措施往往是第一阶段。超过70%的宫颈癌与HPV16和HPV18病毒相关。HPV疫苗是全球首个能通过注射方式预防肿瘤的疫苗。

全球上市的宫颈癌预防性疫苗有三种，二价疫苗可预防HPV16及HPV18高危的致癌病毒，适合9~45岁人群接种。四价疫苗增加了HPV6和HPV11两种亚型，可同时预防尖锐湿疣，适合20~45岁人群；九价疫苗预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，适合16~26岁人群。国际和国内均建议30岁以上的女性需定期进行宫颈细胞学和HPV的双筛查，最大限度地发现疾病，更有效地规避宫颈癌。

对于每位女性而言，宫颈癌的提前筛查和预防百利而无一弊。