省内疼痛科权威齐聚常州“答疑解惑”

华讯网常州4月22日电(杨黎 通讯员：陈勇)随着现代生活节奏的加快及老龄化社会的到来，各种疼痛性疾病发病率明显上升。每天到医院就诊的病人中，几乎20%伴有疼痛症状。但是不少患者拿着各种检查结果和化验单，奔波于各个科室。4月20日医界关注的常州医学会疼痛学分会学2019年年会在常州市第二人民医院阳湖院区召开。江苏省医学会疼痛学分会鲍红光教授、林建教授、陆丽娟教授、金晓红教授、谢荣教授等省内知名专家围绕超声、C臂、DSA、CT等可视化技术在颈椎病、腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、偏头痛等各项疼痛治疗过程中的应用开展学术讨论。

(会议现场)

正如很多人一样，华讯网也是第一次有机会零距离参加年轻学科的专业学术会议，但让华讯网关注的是深受疼痛折磨的广大疼痛患者可以通过疼痛科得到及时、规范、有效的治疗。

会议现场早已挤满了从金坛、溧阳等地赶来听课的医护人员。能够在近距离听大师们讲课对很多年轻医生来说是可遇而不可求的。整个会场鸦雀无声，专家教授们精湛的讲演换来了台下的热烈掌声，听课人员则快速的挥动着手的笔，或拿着手机拍拍拍，生怕遗留了大师们讲解的知识要点。

互动环节也是会议的关注点，年轻医生抓紧时机，踊跃举手向专家们请教平时工作中遇到的难点和困惑，专家们则耐心细致、深入浅出地解答每一个提问。

时间飞逝，在授课休息间隙，华讯网采访了中华医学会疼痛学分会微创介入学组副组长、江苏省医学会疼痛学分会候任主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科行政副主任陆丽娟教授。陆丽娟主任主要研究方向是3D打印个性化导航及人工智能在疼痛精准微创治疗中应用的研究，同时开展富血小板血浆修复椎间盘、膝关节退变等再生医学在疼痛相关疾病的基础及临床研究。

(陆丽娟教授在授课)

“我国目前至少有1亿多疼痛病人，二级以上医院应尽快开设疼痛科诊疗服务，因为疼痛患者多在基层，而且免除疼痛也是患者的基本权利。” 陆丽娟教授表示。“但疼痛科和其他传统学科相比，属于年轻的学科，很多患者都不知道医院里有这个科室，这说明我们的宣传工作做的远远不够。”“首先需要明确疼痛的高发人群。低头一族、长途车司机、老年患者、不运动及运动不当等人群均为疼痛高发人群。” 陆丽娟教授认为还要认清疼痛的五大误区。

误区一：疼痛不是病，病好了自然就不痛

许多人认为，疼痛只是一种症状，不是病，病好了自然就不痛了。其实，在疼痛学界已经达成共识，慢性疼痛(超过一个月)就是一种疾病。如带状疱疹后神经痛，大多数患者皮疹都会痊愈，但伴随的疼痛如果不进行干预，会导致后遗神经痛的发生，有的患者疼痛甚至超过20年，所以带状疱疹的疼痛处理非常重要。和急性疼痛相比，慢性疼痛严重地威胁了患者的生活质量和工作能力，造成焦虑和抑郁，甚至导致患者自杀，因此应早期进行疼痛干预处理。

误区二：腰痛忍一忍，反正治不好

在现实生活中，因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生，甚至轻生的患者屡见不鲜。“忍一忍，用不着专门去治”，是一种非常陈旧的、并且十分有害的错误观念。及时诊治、有效控制疼痛，是人生健康的一项重要内容。医学科学的发展使疼痛治疗手段日益增多，从单纯的药物治疗、神经阻滞到多种微创介入治疗技术的应用，可使大部分疼痛患者得到满意的治疗效果。

有了疼痛采取积极治疗态度是上策，拖延不治常使急性痛转为慢性痛。

误区三：疼痛科只管“止痛”，反而会耽误病情

不少人认为，疼痛科只管“止痛”，反而会耽误病情，出现一些疼痛症状后纷纷跑向了急诊科等科室。殊不知，疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下，对疼痛性疾病及疑难疼痛问题进行综合分析判断、诊断及治疗，使一些疑难疼痛得到明确诊断，进而得到针对性的治疗。例如，对一名面部阵发性疼痛考虑可能是三叉神经痛的患者，除了详尽地了解病史和临床表现外，还将检查三叉神经感觉和运动传导速度、肌电图和诱发电位，评估三叉神经的电生理功能。在确认为原发性三叉神经痛之前，需要用核磁共振检查三叉神经根周围有无血管或肿瘤压迫及排除鼻咽部炎症或肿瘤病变。

误区四：治疗疼痛时使用激素不好

在治疗一些组织或神经源性无菌性炎症时，有时需要使用小剂量激素，但只作用于局部，且在用量方面严格控制，一般情况下不会产生影响，不用担心。

误区五：疼痛科就是打封闭

现代疼痛治疗的特点是运用选择性神经阻滞及多种微创介入技术，采用综合治疗方案，针对病因快速地消除疼痛，尽量恢复其功能，从而达到止痛更治痛的目的。而打封闭是早期缺乏有效的现代疼痛治疗技术手段情况下，很单纯局部注射激素和局麻药的方法进行疼痛治疗，作用效果有限，两者有本质区别。

对于当前疼痛科发展中存在的问题，陆丽娟教授认为，

一、地区差异： 部分地区学科建设尚不完善，技术人员匮乏，缺乏规范的临床管理体系，临床业务的开展比较局限。

二、学科间认识存在差异： 由于对疼痛科学缺乏应有了解，未能认识到现代疼痛科医师已经具备了临床学科所需的知识与技能;还有人认为疼痛科医生只是“止痛”，治标不治本。

三、学科间业务存在交叉： 疼痛具有广泛性特征，涉及到多器官、脏器的问题，从事疼痛相关疾病诊疗的学科较多，会出现不理解疼痛科诊疗体系及慢痛长期管控理念，未能意识到慢痛病人诊疗任务的艰巨性，甚至误认为疼痛科抢了病源。

四、技术立项及收费标准滞后： 疼痛科诊疗技术不断发展，临床技术服务收费项目不能及时对接，使新项目新技术难以正常开展，对学科发展造成了一定的影响。

“学科建设及人才培养是基层医院发展最重要抓手”陆丽娟教授表示“国家强调以四种医联体方式助力分级诊疗，目前江苏省疼痛专科在南京鼓楼医院林建主任的领导下，采用建立专科联盟的方式，在江苏省内外建立了40余家鼓楼医院疼痛专科联盟单位。通过专科联盟内定期专项技术培训、鼓楼医院专家到联盟单位指导、联盟单位成员优先进修等上下联动方式，加强了基层疼痛人才培养，提高了基层医生疼痛理论及手术操作水平。

陆丽娟教授的一番表述使广大疼痛患者看到了解除病患的希望。

“建立专门的疼痛介入项目介绍网站，设立医患交流平台，病友交流平台，宣传疼痛介入这一日益壮大的新兴学科，把疼痛介入项目在临床上的应用及创伤小、疗效好、风险低、康复快的优点等科普知识，宣传到辖区内每一个医生和患者，使医生转诊病人，最终达到病人介绍病人的目的。”在采访现场，江苏省医学会疼痛学分会委员、江苏省冲击波专家委员会常委、常州市医学会疼痛学分会主任委员、南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉疼痛科主任邹志清教授向华讯网介绍了该科室的发展的情况。

(邹志清教授在授课)

“常州市第二人民医院在2007年在常州地区设立首家疼痛门诊，2016年在院领导的大力支持下，在城中和阳湖院区同时开设疼痛病房，引进国内际先进的COSMAM疼痛射频治疗仪、德国赫尔曼臭氧治疗仪、英国BTL、瑞士STORZ冲击波治疗仪等设备，全面开展颈椎病、腰椎间盘突出、三叉神经痛等的微创手术治疗，2017年在省医学会疼痛学分会及常州市医学会的支持下，成立常州市医学会疼痛学分会，成为首届疼痛学分会主委单位，在颈椎病、腰椎间盘突出、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌痛等疾病的治疗处于常州地区领先水平，在省内也有一定的知名度，受到广大慢性疼痛患者的好评。2018年在省内率先开展神经电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了满意的疗效。”

邹志清教授认为，“疼痛治疗专业交叉性强及其考验学科间医护人员的协作性，同时还需要具备多学科知识基础，相对于其他学科，疼痛学科讲究同一疾病不同阶段、不同方向的综合治疗方式。疼痛科医师尤其是麻醉背景的疼痛科医师，其素质培养应以完成麻醉科医师向疼痛科医师的角色转换为核心，清醒地认识自身得天独厚的长处和难以避免的短处，勇于放弃熟悉的工作模式和环境，不断地自觉调整原有的知识结构，接受新的挑战。实现从麻醉科医师向疼痛科医师的成功“转型”，除应具备良好的医德医风、正确处理医医关系和医患关系外，面对疼痛科新兴专业特点，应进一步强化“主人翁”意识、“临床”意识和“学习”意识，使自己和年轻的学科一起成长。”

对于对于未来的发展，邹志清教授表示，第一培养队伍，通过多种渠道加力培养大量慢性疼痛诊疗人才;第二开展研究，深化疼痛的基础研究、临床研究和转化研究;第三体制创新，在体制创新、技术创新的一些方面走向世界的前列;第四加强科普，内容包括如何防止慢性痛的发生，有了慢性痛如何加速治疗免其发展等;第五勇于担当，随着现代社会工作、生活方式和环境因素的改变，影响人类健康的疾病谱的改变，人口老龄化的到来，疼痛医务工作者未来也面临更大的、更艰巨的挑战。脊柱关节源性疼痛、肿瘤疼痛、神经病理性痛这三大类慢性疼痛将继续严重影响人民群众的健康生活，仍然有许多难题需要疼痛人去攻坚克服。

图片由杨黎摄