【科室动态】我院成功完成一例超声引导下心包腔穿刺置管引流术

7月24日下午，我院肿瘤科联合功检科成功为一名患者完成超声引导下心包积液穿刺置管引流术。

患者杨某某，男，67岁，既往患脑梗死病史2年、高血压病史2年，本次主因“发现直肠占位48小时”于2023年7月17日入院，入院诊断为肠癌，入院后心脏彩超回报示：心包大量积液，合并填塞，并报危急值。肿瘤科收到报告后立即启动危急值应急处置流程，科主任李明春、功检科主任朱建民、功检科副主任崔路科针对患者病情开展分析讨论，详细评估病情，确认患者符合穿刺适应症，决定对患者行超声引导下心包穿刺术，以进一步明确心包积液的性质及发生原因，减轻患者症状。于7月24日下午2时39分，肿瘤科李明春主任及医护团队在功检科朱建民主任、崔路科副主任的协助下，在积极完善术前相关准备，并制定完善的应急预案后，实时进行超声引导下置入PTC，顺利为患者心包腔内置入引流管，置管过程顺利，抽出血性积液200ml（心包积液标本已送检）。现患者生命体征平稳，术前气紧症状明显改善。

心包穿刺术属于难度及危险性较大的临床操作，超声引导下心包积液穿刺引流术可以实时监视穿刺针进入心包腔的路径、准确定位穿刺针及引流管的位置等，避免损伤心脏和周围组织，大大提高了穿刺的成功率，置管引流还为心包腔内注药治疗及彻底引流提供了安全的途径。

此次心包穿刺引流术的成功开展，是我院开展MDT诊疗模式以来，继内科成功开展心包穿刺术后的又一典型成功案例，反映了我院肿瘤科的诊疗水平、功检科诊断水平有了很大的提升。我院今后将进一步加强临床新技术、新项目的开展，不断提升自身的诊疗水平，更好的为就诊患者提供优质的诊疗服务。

【心包积液医学科普知识】

心包积液是是心包疾病的重要体征之一，是指心包腔内积聚过多液体（正常心包液约30~50ml)，包括液性、浆液纤维蛋白性、脓性和血性等。

常见的病因：

1．感染性心包积液包括结核、病毒、细菌、病原虫等。心包积液最常见原因之一是感染，包括各种病原体都有可能，但是以细菌和病毒最为常见，特别是细菌，值得提出来的是结核杆菌引起的结核性心包积液在临床上也多见。

2．非感染性心包积液包括肿瘤，尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等，风湿病的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等，心脏损伤或大血管破裂，内分泌代谢性疾病的甲减、尿毒症、痛风等，放射损伤、心肌梗死后积液等。

【心包积液穿刺适应症】

1．诊断性穿刺：用于确定心包积液的性质及来源，从而明确病因诊断与病理诊断。

2．治疗性穿刺：

1）外伤或术后发生急性心脏填塞穿刺减压，缓解临床症状；

2)感染性心包炎（化脓、结核），穿刺抽取积脓，心包腔内注射药；

3）肿瘤性积液，慢性填塞，缓解症状。

【心包积液穿刺禁忌症】

1．心包积液量少或局限（单纯心包积液无填塞者不是穿刺指证）。

2．身体一般情况差或不能配合穿刺操作的患者。

3．出血性疾病。

4．病因明确，无明显心脏填塞症状。

携手长子中医  相伴健康人生

声明：除原创内容及特别说明外，部分稿件文字及图片来自网络及各大主流媒体。版权归原作者所有。如认为内容侵权，请联系我们删除。