别让孩子毁于“第一口烟”

受访专家：中华预防医学会伤害预防与控制分委会副主委、新探健康发展研究中心副主任 吴宜群

8月29日，《2018年部分城市卷烟销售终端烟草广告调查》在京发布。报告显示，近九成中小学校园周边100米范围内有烟草销售点，成为青少年健康的一大隐患。

百米内平均有2.1个烟店

此次调查涉及上海、昆明、武汉、杭州、贵阳、成都、渭南7个城市。每个城市选择两个区，每个区选择15家烟草专卖店，50家普通烟草零售点，以及20所中学（包括初中、高中、职业高中）、小学周边100米内的烟草销售点，共计1281家。调查内容为是否在醒目位置设置“不向未成年人出售烟草制品”的标识、有无烟草销售许可证、有无烟草广告、有无单支销售情况等。

“本次调查的7个城市294所中小学校里，258所学校周边100米内有烟草销售点，占总数的87.8%；销售点共计545个，平均每个学校周边100米内有2.1个；有的学校周边甚至多达5个烟草销售点；超过四成的烟草销售点没有销售许可证。”新探健康发展研究中心控烟专家李金奎介绍，学校周边有烟草广告和促销信息的销售点占调查总数的24.4%，超半数销售点没有依法设置“不向未成年人出售烟草制品”的标识。

北京市虽未参与此次调查，但情况也不容乐观。在2016年发布的《2015年北京市中小学校周边烟草销售调查报告》中，北京有1/4的学校周边100米范围内有烟草销售点，其中63.4%未在醒目位置设置“吸烟有害健康”的标识，63.8%未设置“不向未成年人出售烟草制品”的标识。

近日，《生命时报》记者随机走访了北京东城、朝阳的10所中小学校，其中，9所学校100米内存在烟草销售点，5家店铺未在醒目位置设置“不向未成年人出售烟草制品”标识，有些店铺还将烟草放在收银台附近等明显位置。

把住“第一口烟”很关键

我国有3亿烟民，其中青少年吸烟者超过4000万人，且吸烟率在逐年上升。2018年广东省疾病预防控制中心最新数据显示，青少年首次吸烟是“出于好奇”的占44.4%，约三成青少年在吸完第一支烟后渐渐养成了习惯。

中华预防医学会伤害预防与控制分委会副主委、新探健康发展研究中心副主任吴宜群说，“第一口烟”吸入时间越早，越难戒断。因此，降低青少年对烟草的可获得性，对辨别能力相对差的青少年来说非常关键。吴宜群认为，堵住青少年吸烟这道口子，要把好以下三道关：

减少校园周围的烟草销售点。报告显示，我国拥有烟草销售许可证的店铺有550万家，但还有许多未获得销售许可证的店铺，将烟草混杂摆放在文具、饮用水、零食中。“中小学周边100米禁设售烟点”的规定，目的就是减少学生对烟草的可获得性，避免学生利用课间或休息时间购买烟草。

严格管控烟草广告。充斥在电视或电影中的吸烟镜头、店铺广告、无危害警示甚至有些吸引人的烟草包装……这些都表明烟草企业和烟草销售点仍在极尽其能事，促销、诱惑人们吸烟。而在学校附近设立烟草销售点并铺设广告，等于将青少年直接暴露在烟草诱惑之中。

禁止烟草单只售卖。报告显示，有6家烟草销售点存在单支销售现象。这项销售策略显然是针对零花钱不多的学生，为他们接触香烟降低了门槛。虽然报告中体现出来的数量不多，但对青少年的诱惑和伤害却极大。

“中国每年有100万人因烟草而死亡。如果我们不在今天扼杀住这些各式各样的可能吸引青少年吸烟的广告和促销行为，未来，许多孩子就将因为烟草而死亡。”世界卫生组织驻华代表处无烟草行动技术官员孙佳妮表示，调查报告无疑是一个警示，“任何形式的烟草宣传和推广，都应该被严格禁止，尤其是针对青少年的。”

控烟之路非常艰难

“不单是青少年吸烟问题难以解决，整个控烟工作都非常艰难。”吴宜群说，2008年，世界卫生组织采用的一种实用的、具有成本效益的方法，即“MPOWER”，为控烟提供了六大策略，而今，每一项都在艰难前行。

吴宜群说，“监测烟草使用与预防政策”需要大量的人力、物力和大规模的资金投入，虽然已经取得了一部分进展，但收效甚微；“创建无烟环境”，在室内、公共区域、交通工具中全面禁烟需要长久的努力；“提供戒烟帮助”中，医生劝导不够、戒烟服务热线无法解决实质性问题、戒烟门诊成鸡肋等问题长期存在；“警示烟草危害”，如图形警示上烟盒、将重要疾病警示写上烟盒等，更是遥遥无期；“禁止烟草广告、促销和赞助”正在不断完善中；“提高烟税、烟价”还需要阶段性的关注和调整……

这些当中，最难解决的是烟草业对控烟工作的干扰和误导。目前，国家级的烟草管理机构国家烟草专卖局和中国烟草总公司是两块牌子、一套班子，在做决策时自然难以只从民众健康的角度考虑，反而是通过增加烟草的芳香味、宣传低焦油等方式误导大众。

为此，吴宜群呼吁，改变烟草管理的布局小组，采取多部门联合的方式，从文化、广电、农业、运输等各个方面，联合规划控烟工作。当下最需要做的，就是在继续完善相关法律法规的同时，严格监管、执行现有的控烟法规，使我们保护青少年远离烟草的行动不再流于形式。（记者 雷 妍）