长治妇幼:拯救高危“小黄人”，让闭锁的胆道恢复通畅

黄疸在新生儿非常常见，绝大部分通过药物、蓝光照射等方法可以治愈。但有些孩子的黄疸确不同寻常，病情重且治疗困难。近期，长治市妇幼保健院小儿外科接诊了一例特殊的的先天性胆道闭锁导致严重黄疸的患儿，该病如果治疗不及时，会导致肝硬化、肝功能衰竭，很多患儿甚至活不过1岁，手术治疗是挽救生命的唯一办法。

患儿在出生前彩超检查就发现肝下有一较大囊肿，考虑为“胆总管囊肿”可能。在我院出生后请我院小儿外科医生会诊后也考虑为先天性胆总管囊肿，可以择期手术治疗。但患儿在我院新生儿科住院期间，黄疸逐渐加重，且大便颜色逐渐变淡，化验直接胆红素达30umol/L，邀请在我院挂职的北京儿童医院李现令教授再次看过患儿后考虑胆道发育异常，且是一种特殊类型的胆道闭锁-囊肿型胆道闭锁。该病会对肝脏造成严重损伤，需要尽快手术治疗。

经过积极的术前准备，小儿外科团队在北京儿童医院黄柳明教授指导下为出生仅10天的“危重小黄人”实施了“葛西手术”，术中胆道造影证实为胆道闭锁。目前患儿恢复顺利，摆脱了“小黄人”的高危状态，黄疸已经消退，大便颜色也恢复正常。

妇幼健康科普：先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁发病率为1：（8000-15000），是一种严重的黄疸性疾病。患儿由于肝外胆管的一部分或全部闭塞，肝脏内的胆汁无法顺利排到肠道，进而损伤肝脏。患先天性胆道闭锁的孩子出生后2个月内需要尽快接受手术治疗，情况严重甚至要进行肝脏移植。

“葛西手术”也称为肝门-空肠吻合术，是先天性胆道闭锁的首选手术方式，由于胆道闭锁类型复杂，肝门解剖变异多，手术中既要避免损伤重要的血管（如门静脉、肝动脉等），又要避免漏掉可能吻合的小胆管，对肝门部位的解剖过深或过浅都会大大降低手术效果，而且患儿年龄小，手术操作空间也很小，手术难度极高。长治市妇幼保健院小儿外科开展的葛西手术，是长治地区首次开展，标志着长治市妇幼保健院小儿外科在先天性胆道闭锁治疗方面的新突破。

认识一下:小儿外科团队吧！

长治市妇幼保健院小儿外科创建于2003年，年门诊量5000余人次，年手术量近1000台次。经过10余年的发展，已形成一个基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研协同发展的学科。在长治地区率先开展小儿腹腔镜手术，填补了我市小儿外科腹腔镜的空白。小儿外科是全市唯一的小儿手术科室，率先开展小儿全麻下腹腔镜手术。分为小儿普通外科、小儿泌尿外科以及新生儿外科三组，针对部分小儿外科疾病开展了日间手术治疗。作为长治地区唯一定点诊疗小儿先天性结构畸形救助项目的科室，承担着长治地区0-6岁残疾儿童肢体残疾的诊断。

全科医护人员将以优质先进的技术、热情周到的服务，为前来就诊的患儿和家长提供帮助。

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