和济医院 | 医疗技术中的“南水北调”——颅内外血管搭桥术打通脑供血，恢复生命线！

搭桥铺路是生活中便利交通的好方法，“南水北调”是缓解北方缺水的大工程，我们也常听说心脏血管可以做搭桥手术改善心脏供血，但您听说过预防和治疗脑缺血的大脑血管“搭桥”手术吗？

在以往治疗缺血性脑病的过程中，多采用内科药物治疗。随着医学的发展，借助显微外科技术与血管外科吻合技术，缺血性脑病的治疗有了新方法。缺血性脑病的病因多为脑血管的狭窄和闭塞，采用外科手段进行颅内外血管搭桥，重建脑血液循环，可达到代偿作用，改善脑血液供应。因此建议所有出现脑缺血症状患者都应该检查头颈部CTA和脑血流灌注等，进行评估和了解脑血管是否存在狭窄和闭塞，大脑缺血程度，在此基础上评估是否适合进行颅内外血管搭桥术治疗。

长治医学院附属和济医院神经外科作为山西省省级医学重点学科，从2021年开始，王向东副院长主刀成功独立开展多例颅内外血管搭桥手术，为大脑烟雾病和脑血管慢性闭塞导致的脑缺血患者提供了有效的治疗方案，让以前需要到北京、上海或者太原去做的此类手术，在长医附属和济医院神经外科就可以得到解决。

颅内外血管搭桥手术，一般来说是将颅外血管（常用的是头皮下面的颞浅动脉）与颅内血管吻合，使缺血的大脑得到来自颅外的供血，有人因此把该手术比喻为大脑的“南水北调”工程。因为人脑血管好比一条河流，血管闭塞就是河道堵塞，就会导致大脑缺血，出现频繁短暂性脑缺血发作，甚至发生脑梗死。这时候血管搭桥可以巧妙地绕开闭塞的那段血管，从旁边重建一条新通路，连通原先堵塞血管的两端，重建血管通路，改善颅内血流和血供，从而减少脑缺血患者再次发生脑缺血或出血的风险和几率，改善患者的预后。

颅内外血管搭桥手术是显微神经外科的一项“硬核”技术，这种精细手术需在高倍荧光显微镜下完成，既不能损伤血管神经，还要保持血管通畅，手术难度可想而知！此类手术出血量少，但操作精细复杂，需要成熟的显微技术和血管外科吻合技术的支持。相对于心脏冠状动脉的搭桥吻合，颅内外血管吻合因手术空间狭小，有时部位较深，难度会更大，风险更高，操作上要求更精准。术中可使用的血管往往直径仅在1毫米左右，但在与受体血管吻合时却要使用10-0缝合线（头发丝的1/3直径）缝合10～12针以上.

颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术（STA-MCA bypass）是将颅外动脉的分支颞浅动脉与颅内血管大脑中动脉行端侧吻合，从而恢复缺血脑组织供血，提高局部脑血流量，恢复其功能，以及提高再次脑梗死的耐受力等。目前脑血管搭桥手术主要适用于(1)间歇性缺血性脑卒中(TIA和RIND)；（2）轻型或中型完全型缺血性脑卒中；（3）脑血管造影发现下列病变：①颈部手术（颈内动脉剥脱术）不可及的颈内动脉狭窄或闭塞，并侧支循环供血不良；②大脑中动脉，大脑前动脉或椎动脉狭窄或闭塞，并侧支循环供血不良；③脑底异常血管网病（烟雾病）；（4）颅内复杂性动脉瘤或复杂性颅底肿瘤。

王向东，医学博士，主任医师，教授 ，硕士研究生导师，现任长治医学院附属和济医院副院长，长治医学院神经外科研究所所长，长治医学院第二临床医学院外科学教研室主任。

博士毕业于首都医科大学，师从首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心江涛主任。2018年美国哈佛大学医学院访问学者。2016年曾赴日本跟随世界著名神经外科专家Kato教授研修学习精细显微神经外科手术技术。目前是世界华人医师协会-世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员，山西省医学会神经外科专业委员会青年委员会副主任委员，山西省第十届神经外科专业委员会委员，山西省医师协会神经外科专业委员会常委，山西省医师协会整合医学专业委员会常委，山西省医师协会健康传播委员会常委，山西省抗癫痫协会癫痫外科专业委员会常委，长治市医学会神经外科专业委员会主任委员。为山西省三晋英才支持计划拔尖骨干人才，山西省卫生健康委百千万卫生人才工程骨干精英人才，长治市“十优医师”。

擅长精细显微外科手术及微创手术夹闭颅内动脉瘤，颅内外血管搭桥手术，各种颅脑肿瘤切除术、面肌痉挛和三叉神经痛微血管减压术、脑出血微创手术，颅脑损伤手术等。主持山西省教育厅1项和省卫生健康委课题2项，参与省自然科学基金和多项省级科研课题的工作。发表SCI期刊收录论文9篇。主编专著1部，副主编1部，参编2部，参译2部。多次受邀作为讲者在国际国内学术会议分享神经外科高难度手术的成功经验。

门诊时间：每周二上午神经外科专家门诊。